Dasar Organisasi Penyehatan Kesehatan (HMO)

Carane Ngatur Care Ndhukung Manfaat Kesehatan Terjangkau

Minangka konsumen kesehatan, sampeyan wis ora mangu ngrungokake istilah HMO sadurunge. Ing kasunyatan, iki paling populer kabeh model rencana perawatan kesehatan ing pasar. Ngendi HMO wis teka? Kene sawetara riwayat babagan entuk manfaat karyawan. Ing taun 1973, The Health Maintenance Organization Act ngowahi sadurunge Public Health Service Act of 1944, lan kanthi efektif ngowahi cara kesehatan manfaat sing bakal dikelola ing Amerika lan ing saindhenging donya.

Apa Organisasi Pangopènan Kesehatan?

HMO ora tenan sing kompleks. Ing kode hukum US saiki, HMO ditetepake minangka entitas publik utawa pribadi sing nduweni syarat loro:

1. nyedhiyakake layanan kesehatan dasar lan tambahan kanggo anggotane
2. diatur lan dioperasikake kanthi cara sing disetujoni negara

Mulane, HMO minangka organisasi sing duwe tujuan tunggal kanggo nyedhiyakake akses sing padha karo layanan kesehatan ing pertukaran kanggo anggota sing sarujuk karo istilah tartamtu. Paling akeh, iki minangka persetujuan supaya tetep ana ing jaringan panyedhiya jaringan sing wis dirundingake kanggo layanan biaya sing luwih murah, nalika tetep nduweni kualitas perawatan. Penyedhiya iki kudu ketemu standar sing dhuwur supaya bisa gabung karo jaringan lan kudu njaga rating perawatan sing apik, supaya dadi win-win kanggo konsumen. Ing akèh kasus, HMO ndhukung perawatan kesehatan preventif, yaiku apa sing ditindakake panyedhiya kesehatan.

Iki uga dianggo karo program kesehatan perusahaan lan perawatan medis rutin kanggo demografi populasi tartamtu.

Kabeh HMOs ngalami pengawasan cedhak karo sawetara organisasi pamaréntah, kalebu saben Departemen Kesehatan ing negara sing dioperasikake. HMOs teka ing geni ing pungkasan 1990-an nalika ditemokake rencana anggota ora njupuk respon pas wektune lan care padha pantes.

Wiwit kuwi, manajemen HMO wis nambah thanks kanggo manajemen data elektronik sing ngatur proses manajemen data lan proses pendaftaran.

Carane HMOs bermanfaat?

HMO isih salah sijine pilihan manajemen kesehatan sing luwih populer sing diwenehake para majikan, kanggo sawetara alasan.

• Padha gampang banget kanggo ngatur amarga premium tarif flat kanggo jinis anggota rencana.
• Claims kurang worrisome kanggo anggota rencana amarga padha ngerti carane akeh bagean, kalebu kantor co-pays.
• HMOs asring ngrampungake rencana perawatan kesehatan kanggo para pengusaha lan anggota babagan urip ing rencana.
• Kualitas para dokter lan pusat kesehatan ditindakake kanthi teliti menyang standar sing paling dhuwur, supaya para ahli rencana ngerti sing bakal duwe perawatan sing paling apik.
• Klaim medis sing mlarat dikontrol dening proses persetujuan HMO sadurunge njupuk Panggonan, lan iki uga nglindhungi konsumen saka penipuan.

Apa Tren ing Pasar Care Health babagan Panganggone HMO?

Miturut ahli-ahli ing perawatan kesehatan, tren adoh saka ragad kanggo layanan kesehatan care rencana wis anteng liwat 2 dekade pungkasan. Departemen Tenaga Kerja AS menehi saran sing rencana ragad kanggo layanan nglindhungi 96 persen rencana perawatan kesehatan sing ditawakake dening pengusaha umum menengah lan gedhé ing taun 1984 lan 20 taun salajengipun nyatakake kurang saka 15 persen asuransi kesehatan sing diwenehake dening juragan.

Kawicaksanan kawicaksanan kesehatan terus ngganti program kesehatan awis-kanggo-layanan mantan.

Akeh perusahaan sing nyedhiyakake paling ora telung-tahap rencana keuntungan pegawe, kanthi siji utawa luwih minangka bagéan saka jaringan HMO. Iki minangka cara efektif biaya ngatur asuransi kesehatan lan njaga kualitas perawatan. HMOs tetep dadi panyengkuyung sing kuat ing pasar asuransi kesehatan.