Ora mbutuhake para pengusaha kanggo nawakake rencana, nanging uga nyediakake standar sing penting kanggo para pengusaha.
Sapa sing ngatur ERISA?
ERISA diterbitake dening Employee Benefits Security Administration (EBSA), sawijining divisi saka Departemen Tenaga Kerja AS (DOL). Yen sampeyan duwe keluhan, keprihatinan, lan pitakonan babagan hukum ERISA, sampeyan kudu miwiti kanthi ngubungi kantor DOL lokal. Ana uga akeh pengacara sing spesialis ing hukum ERISA yen sampeyan duwe prakara legal manawa minangka pegawe utawa majikan sing perlu dibahas.
Sapa sing kudu nderek hukum ERISA?
UU protèktif ing ERISA mung ditrapake kanggo pribadi pengusaha (non-pemerintah) yang menawarkan cakupan asuransi kesehatan yang disponsori oleh majikan dan rencana imbalan tertentu untuk karyawan. ERISA ora mbutuhake juragan kanggo nawakake rencana apa wae kanggo kesehatan utawa kanggo pensiun; ERISA mung nyetel aturan (standar minimal) kanggo jinis-jinis tartamtu manfaat sing diwenehake dening majikan marang karyawan.
ERISA nduweni watesan, lan minangka wilayah hukum sing rumit yen sampeyan kudu ngupayakake tuntutan sipil marang majikan ERISA, nanging isih menehi perlindungan kanggo karyawan sing bisa salah amarga kesalahan manajerial rencana fiduciaries.
Contone, pegawe bisa ngakoni fiduciary rencana yen dheweke salah ngelakake rencana kasebut lan nyebabake kerugian menyang karyawan.
Hukum ERISA ora ditrapake kanggo pribadi sing dibayangke, kawicaksanan utawa manfaat asuransi individu.
Peraturan tambahan sing khusus ngatur rencana sing ditrima ERISA uga kasedhiya miturut Peraturan Perundang-undangan Benefit Claims (29 CFR 2560.503-1). Peraturan kasebut nyedhiyakake (lan mesti owah-owahan) carane manfaat ditemtokake nalika pegawe file klaim. Standar kasebut ngontrol carane tuntutan, apus, lan pancasan bisa digawe, uga hak pambuka anyar kanggo karyawan sing nggawe klaim.
Apa Perangan Ing ERISA?
Miturut TASC, administrator rencana pihak sing misuwur, ERISA ngatur lan nyetel standar lan syarat kanggo:
- Aturan : Aturan ERISA ngatur tumindak ngatur perawatan (ie, HMOs) lan fiduciaries liyane (wong tanggung jawab finansial kanggo administrasi rencana).
- Pelaporan lan Akuntabilitas: ERISA mbutuhake laporan lan akuntabilitas ingkang rinci tumrap pamaréntah federal.
- Katrangan: Detil tartamtu kudu disedhiyakake kanggo ngrancang peserta (ie Rencana Ikhtisar dhaptar kanthi jelas apa keuntungan sing ditawakake, apa aturan kanggo njupuk keuntungan kasebut, watesan rencana, lan pedoman liyane kanggo entuk keuntungan kayata njaluk pitunjuk ing advance kanggo surgery utawa kunjungan dokter);
- Safeguard Procedural: ERISA mbutuhake kawicaksanan ditulis minangka carane klaim kudu diajukake, uga minangka proses banding sing ditulis kanggo tuntutan sing ditolak. ERISA uga mbutuhake (senadyan basa kasebut rada ngeculake) sing nyatakake janjian sing kudu dilakoni kanthi cara sing adil lan pas wektune.
- Proteksi Keuangan lan Best-Interest: ERISA tumindak minangka njamin kanggo njamin dana rencana kasebut direksa lan dikirimake ing paling disenengi anggota rencana. ERISA uga nglarang praktik-praktik diskriminasi kanggo nggayuh, lan ngempalaken, ngrancang manfaat kanggo individu sing qualified.
Liyane Panggonan Diarani Ing ERISA
ERISA wis ditambahi kanggo kalebu loro wilayah tambahan sing khusus nandhakake jaminan kesehatan. Hukum kasebut yaiku:
- Undhang-undhang Rekonsiliasi Anggaran Omnibus Konsolidasi tahun 1985 (COBRA); lan
- Undhang-undhang Health Insurance and Accountability Act of 1996 ( HIPAA ).